62歲的賴先生身型微胖,晚上睡覺打鼾聲很大,活動假牙甚至會突然中止呼吸,雖然每天都有睡到7到8小時,但總覺得晚上入睡不容易,睡眠品質差,白天沒什麼精神,連帶影響工作效率;此外,長期還有鼻塞、流鼻水、鼻水倒流的困擾。就醫檢查發現,竟是罹患重度阻塞性睡眠呼吸中止症。嚴重時恐導致心肺功能障礙,甚至缺氧窒息的危機。

替該患者診治的衛生福牙周病治療方式利部台中醫院耳鼻喉科主任季照芸表示,經內視鏡以及睡眠檢查,發現賴先生是重度阻塞性睡眠呼吸中止症,且有很大的扁桃腺以及較長的懸壅垂、肥厚的舌根以及狹窄的咽喉側壁空間,同時也有彎曲的鼻中膈以及肥厚的下鼻甲肉。

季照芸說,病患先嘗試了正壓呼吸器(俗稱睡眠機)進行治療,可惜始終覺得有異物感,無法順利每晚配戴,於是轉而進行階段性手術治療,首先在進行懸雍垂顎咽成型手術、側壁成型手術、以及無線射頻舌根成型手術後,隔3個月後再進行鼻中膈及雙側鼻道成型手術,且配合適當減重。賴先生表示,現在打鼾情形大幅改善,也感覺睡眠品質變好,工作更有效率。

如何預防牙周病?醫:清潔方式很重要。正如前述所提到的,有刷牙並不代表有確實清潔牙齒,何松穎醫師表示,良好的清潔牙齒習慣不單單只有刷牙,適當的使用牙線也很重要,牙線可以更加確實的清除刷牙時卡牙縫間不易清除的小菜渣等,如此便不易生成細菌,對口腔保養相當有利。而刷牙也要注意頻率,除了早上睡醒、晚上睡覺外,也建議民眾可以養成三餐飯後刷牙的習慣;除了頻率外,方式也很重要,除了確實輕刷牙齒的每個角落外,醫師也建議留意刷洗牙齦及牙齒的接縫處,因為此處是最容易堆積細菌,並使牙齦、牙周發炎的地方。醫師也表是,台灣洗牙有健保給付半年可作一次,因此也建議民眾定期洗牙,可讓專業醫師檢查並清除平時難以清潔或已經形成堆積的細菌及污垢等,如此更能避免牙周病產生。

季照芸說明,睡眠呼吸中止症好發於肥胖族群,阻塞性睡眠呼吸中止症是睡眠障礙中較嚴重的一種,分為輕、中、重度,常見的症狀有打鼾、呼吸暫停、睡不安穩、口乾舌燥等;還會影響神經行為方面,白天嗜睡、記憶力減退、警覺性牙周病治療變差等;以及心臟血管方面,可能導致高血壓、缺血性心臟病、腦血管病變等;當深度睡眠不足,也會導致生長激素分泌不足影響成長。

還有呼吸道空間狹窄引起的單純打鼾,這種情形通常的困擾是枕邊人受其影響;及上呼吸道阻塞症候群,除了打鼾外,上呼吸道空間不足,進入睡眠狀態後,必須費力呼吸,白天容易有頭痛、肩頸痠痛等症狀。

治療部分,病患睡眠時配戴正壓呼吸器,當使用正壓呼吸器仍然無效或者無法適應,且在臨床上由醫師經由客觀檢查,判定有構造上明顯阻塞的情形,先使用藥物治療,若使用後仍無法緩解,則於阻塞處施行手術。若阻塞處不只一處,則多採用「階段性手術」概念,分次手術予以治療若有需要可同時搭配止鼾牙套使用。

牙周組織包含軟組織及硬組織。健康的牙周可以使牙齒重建假牙膺復、牙齒補綴達到美觀、理想的效果。反之,牙周不健康或有嚴重受損時無法使用任何方式來彌補,就可以用牙周整形手術改善牙周受損的狀況例如牙齦因不正確的刷牙方式造成萎縮,牙根會暴露出來,不但影響美觀,還產生牙根敏感、蛀牙等問題。又如我們可以使用牙齦美容手術來將萎縮的牙齦重新覆蓋在暴露的牙根上,達到美觀及健康。牙齒拔掉後齒槽骨會慢慢萎縮高度會降低寬度也會慢慢縮小如果能在假牙下方移植健康的牙齦結締組織,再把假牙從上方覆蓋下去可以使假牙有更穩定的牙齦支撐,與自然的外觀。

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